地舒单抗治疗骨质疏松临床应用指南(2026)
地舒单抗是核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)抑制剂,与RANKL结合,阻止RANKL与其受体核因子-κB受体活化因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)结合。当骨吸收与骨形成偶联破坏,骨吸收大于骨形成。RANKL与破骨细胞前体细胞表面的RANK结合,通过RANK的胞内信号通路诱导激活NF-κB,调控破骨细胞分化相关基因的表达,促进破骨细胞的分化成熟和活化。成骨细胞分泌的骨保护素(osteoprotegerin,OPG),与RANK竞争性结合RANKL。RANKL/OPG直接影响骨吸收,RANKL/RANK/OPG信号通路对调节骨重建有重要作用。本指南收录大量研究证据,对药代动力学及推荐证据,骨质疏松临床应用的适应证、禁忌证、用法用量、治疗方案、推荐等级、停药要求、序贯治疗、联合用药、安全性、罕见不良反应、肾功不全患者用药、骨质疏松性骨折用药、男性骨质疏松及糖尿病具骨折风险地舒单抗的应用等,进行精准论述。
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